PALATABILITY.
Non c’è motivo di usare il termine inglese perché in italiano si traduce: gusto.

“PANCINO gonfio” o  “in fuori”:.
Vedi addome.

PANNICULITE.
(vedi Freddo)

PAPULA.
Per i pazienti è più comprensibile se si dice: “nodulino”.

PARACETAMOLO.
(vedi febbre)

PARAFIMOSI.
Il prepuzio (è la pelle che ricopre la sommità del pene) viene forzato oltre il solco coronario (è il “gambo” del glande che è la sommità) in genere per la terapia manuale della fimosi e non torna indietro.
Sintomi: dolore ed edema (rigonfiamento) del glande.

PARASSITI INTESTINALI.

I genitori non devono vergognarsi se il proprio figlio presenta i parassiti intestinali, perché questa infezione non dipende né dalla scarsa pulizia, né dalle condizioni socio economiche della famiglia ed è molto diffusa soprattutto fra bambini di meno di 10 anni, solo invece rara nei lattanti.

Ossiuri

L’infezione da ossiuri è più frequente quando le scuole sono aperte, perché c’è un’alta diffusione del parassita fra i compagni di classe.
Il contagio avviene da bambino a bambino soprattutto attraverso le mani, infatti, sotto le unghie, si raccolgono le uova del parassita che così possono essere portate alla bocca e ingerite. Nell’intestino tenue le uova si schiudono: il verme femmina, accoppiandosi con un maschio (che muore subito dopo) produrrà fino a centomila uova, che di notte, forse facilitata dall’abbassamento della temperatura corporea del bambino, andrà a deporre fuori della mucosa dell’ano.
Le proteine del parassita possono provocare allergia dando prurito e così il bambino, grattandosi, raccoglierà le uova sotto le unghie.
Le potrà ingerire nuovamente, reiniziando un altro ciclo o trasmetterle agli altri: per questo, chi ha contatti frequenti (i familiari e i compagni di classe) può essere infettato dai parassiti, con più facilità.
Sintomi
In molti casi la presenza degli ossiuri non provoca nessun sintomo e si scoprono solo perché si vede, nelle feci piccoli filamenti biancastri lunghi da 6 a 12 mm. simili, per aspetto, a fibre di tessuto. Quando, invece, i sintomi ci sono, il più caratteristico è il

È possibile che in alcuni giorni sia più intenso. Se le unghie non sono tagliate spesso, il continuo grattarsi può provocare lesioni sulla pelle con il rischio che si infettino.

Tutti gli altri sintomi, attribuiti in passato ai parassiti, dal digrignamento dei denti durante la notte, alle contrazioni muscolari presenti in più parti del corpo, al rallentamento dell’accrescimento in peso, non sono provocati dalla presenza degli ossiuri.
Diagnosi

In caso di dubbio o di incertezza si può eseguire lo scotch-tape, applicando, al mattino, proprio sopra lo sfintere anale, un pezzetto di comune nastro adesivo trasparente che va tenuto “appiccicato” per venti minuti. Dopo basterà staccare e ripiegare su se stesso il nastro adesivo (o applicare su un vetrino porta oggetti) che andrà portato al laboratorio, per essere esaminato al microscopio ottico. Se il bambino ha un prurito anale molto intenso e l’esame risulta negativo, è opportuno eseguirne un altro (sempre con lo stesso procedimento) dopo tre o quattro giorni.
La diagnosi esatta o la conferma potrà essere eseguita in laboratorio richiedendo un esame delle feci per la ricerca dei parassiti e loro uova.
-    Lo scotch-tape serve anche per la ricerca della tenia.

La cura

Prendere una sola dose di uno sciroppo che andrà ripetuta (sempre una sola volta) dopo quattordici giorni. Si può usare uno dei seguenti farmaci: mebendazolo, pirantel pamoato, pirvinio pamoato, albendazolo.

Giardiasi
La giardiasi è l’infezione da Giardia lamblia viene contratta ingerendo cibi o bevande contaminate: può non dare sintomi oppure la diarrea dura più di 10 giorni. Il contagio avviene da una persona all’altra attraverso l’acqua o il cibo.
La giardiasi si può sospettare anche quando, oltre la diarrea che dura più di 14 giorni, il piccolo paziente diminuisce di peso e ha dolori addominali, cioè “mal di pancia”, nausea, vomito o febbre.
La diagnosi si fa attraverso l’esame parassitologico delle feci.
La cura
Metronidazolo: 15mg/kg 3 volte al dì per 7 giorni

Criptosporidiosi
La diagnosi si fa attraverso l’esame parassitologico delle feci, per la cura, la criptosporidiosi guarisce da sola, in genere entro 2 settimane.
La cura
Idratazione orale (introdurre liquidi).

Toxacara
Dal cane si può essere infettati dall’echinococco (ormai raro) o dalla toxacara. Per quest’ultimo parassita, anche se si può localizzare al polmone o al fegato, c’è da stare tranquilli, perché la malattia nell’uomo guarisce anche senza dover prendere medicine e all’animale si possono somministrare farmaci che impediscano ai vermi di “annidarsi” nell’intestino.
Tricocefalo
Il tricocefalo dà dolori addominali, disturbi alla defecazione e tenesmo (bisogno di evacuare, senza emissione di feci).
Ascaride
L’ascaride è un verme lungo 40 cm., che si può localizzare al polmone, ma oggi è difficile “incontrarlo”.
Tenia
Per la tenia è il malato stesso a riconoscere le parti del parassita nelle feci. I sintomi sono caratteristici, perché il dolore addominale (“mal di pancia”) e la nausea scompaiono quando il paziente mangia (una volta si diceva: “la bestia chiede da mangiare”).

Amebiasi

PARONICHIA.

(Vedi Pareteccio).

PAROTITE.

La parotite è conosciuta anche come orecchioni. La parotite, per essere tale, deve riempire completamente quello spazio che ho definito “triangolo della parotite”, che è la fossetta a forma appunto di triangolo il cui apice si trova sotto l’orecchio e i due lati, quello anteriore è costituito dalla mandibola, mentre posteriormente è formato dalla nuca. Quando, invece, il rigonfiamento è ben circoscritto e isolato a forma di ciliegia (può essere anche di dimensioni maggiori), ma sempre ben delimitato rispetto ai tessuti circostanti, molto probabilmente si tratta di un linfonodo ingrossato a causa di qualche processo infettivo delle prime vie aeree, soprattutto di gola o orecchie.
Al di là dell’osservazione della sede del rigonfiamento, gli altri elementi della parotite sono tutti assai variabili:
-    la tumefazione può essere da una parte sola, o, come avviene in 3 bambini su 4, da ambedue i lati
-    dall’altra parte il gonfiore apparirà con un intervallo che varia da 1 a 5 giorni
-    il rigonfiamento massimo viene raggiunto in un tempo che varia da poche ore a 3 giorni e dopo che è comparso da un lato
-    anche la durata del rigonfiamento è variabile: in genere da 3 a 5 giorni, ma in alcuni casi, anche di più, comunque in 8-10 giorni il rigonfiamento scompare
-    la febbre può essere assente, alta e talvolta raggiungere anche i 40°C.

La cura

l   non dare liquidi aspri o aciduli, in particolare limone o aceto, perché possono evocare il dolore
l   è inutile applicare sulla zona pomate di qualunque genere, comprese quelle antinfiammatorie e di coprire, come si faceva una volta, la zona interessata (è inutile e il caldo accentua il fastidio e perciò l’irritabilità del bambino)
l   non è necessario dare nessuna medicina: si può usare il paracetamolo, da somministrare ogni 4 ore se c’è dolore o febbre
l quando il rigonfiamento è completamente regredito, il bambino può ritornare a scuola, perché non è più infettante.
La parotite fa paura soprattutto perché si teme l’orchite, che è l’infiammazione dei testicoli, che, si ritiene, danneggi la capacità riproduttiva del paziente, cioè, in pratica, non possa avere figli. Tutta questa paura è ingiustificata perché non è vero che non si possano avere figli
-    chi contrae la parotite prima dei 12 anni ed è la maggioranza perché la malattia è più frequente fra i 5 e i 10 anni di età, è difficile che abbia l’infiammazione dei testicoli, che, invece, si presenta in 1 paziente su 4 di più di 12 anni
-    non si ha mai l’impotenza, cioè resta inalterata la capacità di avere rapporti sessuali
-    è raro che si possa avere sterilità, cioè è falso ritenere che chi ha avuto la parotite da adolescente o da adulto non possa avere figli.
-    le femmine non corrono mai rischi, infatti l’infiammazione dell’ovaio si presenta solo in 1 caso ogni 20

PARTO CON EPIDURALE.
Si pratica mediante una anestesia epidurale che si fa iniettando carbocaina (o farmaci simili) all’interno della colonna vertebrale. È un metodo efficace, ma che presenta dei rischi come tutte le volte che si deve fare un’anestesia e introdurre delle sostanze dentro l’organismo. Per questo è un metodo che richiede delle strutture ben organizzate soprattutto per la parte dell’anestesia ed è da riservare solo a quelle donne che abbiano problemi medici o psicologici per cui non possono affrontare un parto naturale.

PASTI.
Per essere certi di far introdurre al bambino i vari principi nutritivi in modo equilibrato e proporzionato alle esigenze dell’accrescimento, ecco come devono essere ripartiti nell’arco della settimana i vari alimenti. Un bambino deve mangiare i vari tipi di cibo un numero determinato di volte alla settimana e perciò nel calcola bisognerà integrare i pasti dell’asilo con quelli di casa: ecco la ripartizione settimanale:

Per il pranzo

Va bene ogni tipo perché il valore nutritivo è eguale sia per la carne rossa che bianca o la parte anatomica da cui è stata tagliata. La migliore cottura è quella al tegame, mentre il barbecue non va usato più di una volta alla settimana. Il bambino dai 3 anni in poi ogni tanto può mangiare anche i fritti.

Va bene qualunque tipo esclusi i crostacei, i molluschi e quelli sottolio, però sono da preferire quelli con poche lische, meglio se ne sono privi.

Per la cena

La miglior cottura è alla coque.

          Sono molto importanti perché apportano calcio all’organismo.

Dopo che ha compiuto i 4 anni sono concessi anche gli insaccati.

Da scegliere con il condimento preferito dal bambino, anche se la maggior parte sceglie la margherita.
Sempre

PATERECCIO.
È l’infezione della parte distale (finale) del polpastrello, mentre la paronichia è l’infezione della base dell’unghia. Si nota un rigonfiamento e un arrossamento del dito. All’inizio vanno usate pomate antibiotiche, da applicare 2 o 3 volte il giorno. Se c’è dolore e tensione è necessario usare antibiotici per via orale, per esempio amoxicillina più acido clavulanico per 7-10 giorni ed eventualmente incidere chirurgicamente la parte infiammata.

PAURA DEGLI ESTRANEI.
Inizia all’età di cinque mesi, raggiunge il massimo a un anno e mezzo e poi diminuisce soprattutto dopo i due anni, per questo quando il bambino incontra una persona che non conosce bene, spesso inizia a piangere

Che cosa fare

Gli si deve sorridere, avvicinarsi lentamente, giocarci in modo dolce.

PAVOR NOCTURNUS.
È un disturbo del sonno che si presenta nella prima parte della notte fra i 4 e i 12 anni di età: il bambino pur continuando a dormire, si mette a sedere nel letto, strilla, piange, ha gli occhi aperti, lo sguardo fisso da qualche parte ed è impaurito. Questo fenomeno dura da 15 a 20 minuti, dopo il bambino si riaddormenta e al mattino non ricorda nulla. Il bambino non va mai svegliato e non si deve fare nulla.
Si verifica nella prima parte della notte.
Il bambino si siede sul letto, grida, piange disperatamente e singhiozza, è sudato. I genitori non riescono a consolarlo e il piccolo è come se li ignorasse. Ha gli occhi aperti, ma continua a dormire. Dopo svariati minuti si riaddormenta e al mattino non ricorda nulla. È un disturbo che passa con l'età (in genere già durante gli anni della scuola elementare).

Che cosa fare

I genitori non devono svegliare il bambino, si tratta di un fenomeno che non richiede alcun trattamento.
Tale disturbo non ha nessun significato patologico e scompare durante l’adolescenza, perciò non c’è da preoccuparsi. Non servono farmaci.

PEDICULOSI
(è il termine con cui si indica la presenza di pidocchi nella testa). È importante distinguere le lendini (sono le uova del parassita) dalla forfora. Non è difficile farlo, infatti la principale differenza è che la forfora si trova depositata sul cuoio capelluto e se si soffia vola via, mentre le lendini sono saldamente attaccate al capello e si trovano a qualche millimetro dalla base.
L’infestazione da pidocchi si chiama pediculosi.
È più frequente fra le femmine e  fra i soggetti di età compresa da 5 a 11 anni
Per riconoscere la pediculosi.
Si deve controllare la testa del paziente. Le lendini, cioè le uova del pidocchio hanno una forma ovoidale, color avorio e sono attaccate saldamente al capello. Questo permette di differenziarle dalla forfora perché , soffiando, vola via. Le lendini per essere vive, devono trovarsi attaccate al capello,ma  a una distanza inferiore a 6,5 mm dalla base,cioè dal cuoio capelluto. In questo caso è molto probabile che il bambino abbia la pediculosi e si deve fare il trattamento con gli appositi prodotti. Se sono a una distanza superiore sono morte, infatti sono restate attaccate al capello insieme al quale sono cresciute;in questo caso non è necessario eseguire nessun trattamento.
Non c’è da vergognarsi: ecco perché
La pediculosi non è una malattia grave,infatti non determina mai  sintomi o complicanze serie. Il sintomo più fastidioso è il prurito. E’ provocato dalla saliva del pidocchio che esce quando il parassita punge la pelle per succhiare il sangue.
Non è una malattia dovuta alla scarsità di igiene. Non è nemmeno un segno di povertà. Al massimo si può dire che chi ha i pidocchi è stato “sfortunato” a incontrare qualcuno che gli ha trasmessi!
Il trattamento.
Vengono usati prodotti a base di
permetrina  lozione all’1% o shampoo o piretrina attivata che vanno applicate sui capelli due volte, infatti va  ripetuto il trattamento dopo una settimana. Viene usato anche il malathion allo 0,5% e all’1% di cui ne basta una sola applicazione.
Tutti i  prodotti vanno applicati sulla testa asciutta (i capelli non devono essere bagnati per evitare che il prodotto si diluisca e  sia meno efficace).
Dovranno essere lasciati sulla testa per circa 10 minuti, dopo sarà necessario un abbondante risciacquo con un normale shampoo.
Chi ha i capelli lunghi è sufficiente che l’insetticida venga applicato solo nella prima parte (pressappoco in quella fra l’attaccatura e la “passata”).
Non si devono tagliare i capelli: anzi quando sono lunghi il pidocchio arriva alla testa con maggior difficoltà. I capelli lunghi perciò proteggono dall’infezione dei pidocchi.
Per tornare a scuola basta aver eseguito un solo trattamento con gli appositi prodotti. Fra i più usati permetrina lozione all’1% o malathion.

PEDODONZIA.
Specializzazione dell’odontoiatria che si occupa dei problemi dentali di bambini e adolescenti, dalla nascita al raggiungimento dell’assetto stabile delle arcate dentarie che si ottiene a 13-14 anni.

PENE

Dimensioni (fino alla pubertà hanno scarsa importanza, né possono predire la futura virilità)
Alla nascita è lungo da 3 a 4 cm, ma non ci si deve preoccupare delle dimensioni, perché fino a tredici anni aumenta di poco e solo a tredici anni si accrescerà in lunghezza e a quattordici in volume.
Finché il bambino porta il pannolino, ogni volta che si cambia, i genitali vanno lavati con acqua corrente ma solo per la pulizia della pelle esterna, cioè senza cercare di aprirlo.

Dimensioni medie del pene

Età	Lunghezza in cm (media)	Circonferenza in cm (media)
Neonato	3,5±0,4	3,3±0,3
1-9 anni	4±6	3,6±4,4

False erezioni: alla nascita il bambino può presentare delle erezioni, ma che non hanno nessun significato, come pure al mattino, oppure nel lattante prima di emettere urina, il pene può essere turgido, ma questo è dovuto semplicemente alla pressione esercitata dall’urina.
Se verso i sei mesi inizia a toccarsi i genitali, anche se prova un visibile piacere, i genitori non devono fare nulla, perché per il bambino è la scoperta di una parte del corpo simile ad un’altra.
Per fargli «ingrossare» i genitali: il bambino sovra peso o obeso può darsi che presenti il pene più piccolo degli altri bambini: basta che il bambino regolarizzi il peso, eseguendo una dieta e anche il pene si «allungherà», ma solo perché diminuisce il grasso del pube che lo ricopre alla base, facendolo apparire più corto.

PEPERONCINO.
Il peperoncino fa bene, infatti ha solo vantaggi. Contrariamente a quanto si pensa agli adolescenti, ma anche ai bambini di età superiore a 5 anni, piacciono i cibi saporiti e appetitosi, perciò gradiscono il peperoncino.
Al Sud d’Italia il 77% degli uomini e il   57% delle donne, mangiano piccante. Non si pensi che sia un errore,al contrario è una caratteristica salutare propria della dieta mediterranea, infatti la miglior campagna di prevenzione delle malattie renali sarebbe quella di  fare pubblicità al peperoncino. ”pizzica”, ma fa bene.E’ rosso, ma non solo non  “infiamma”, ma racchiude molti pregi che pochi altri nutrienti ne contengono tanti,sicuramente nessuno in  una tale piccola quantità.
Il peperoncino possiede un’azione diuretica (fa urinare), infatti fa bere, proprio perché rende i cibi piccanti e così fa  prevenire la formazione dei calcoli.                        
È “stomachico”  (migliora il tono e la funzionalità dello stomaco).
È anti-ipertensivo e anti-aterosclerotico perché protegge  e fa dilatare i vasi sanguigni e abbassa la concentrazione ematica (nel sangue) di colesterolo.
Inoltre è antiossidante, cioè previene l’invecchiamento
Infine il peperoncino rende saporiti  e piccanti i cibi senza ricorrere  al sale il cui abuso favorisce l’ipertensione.

PERCENTILI.
Per i pazienti è più comprensibile se si dice: piazzamento o posto “conquistato” nell’accrescimento.
Il sistema dei percentili si applica soprattutto per la statura e il peso e permette di valutare l’accrescimento con assoluto rigore scientifico. È come se si mettessero 100 bambini in fila secondo l’altezza o il peso, iniziando dal più piccolo o dal più magro e proseguendo: il numero indicato dal percentile è quello che corrisponde al posto che avrebbe occupato il soggetto che stiamo esaminando, perciò il percentile 50 è il posto centrale e vuol dire che 49 soggetti hanno un’altezza o un peso più basso e 50 un valore più alto; 75° percentile significa che 74 bambini hanno un’altezza o un peso inferiore e 25 superiore. I percentili considerati normali sono quelli fra il 10° e il 90° (cioè fra il 10° e il 90° posto). Per l’altezza cambia l’interpretazione proprio in base alla ricerca statunitense: quelli che si collocano oltre il 90° percentile sono in continuo aumento, per cui nessuna meraviglia di trovare bambini alti, mentre è meno frequente rispetto al passato trovare bambini che si collocano sotto il 10° percentile; comunque, anche se il soggetto che stiamo “misurando” ottiene un simile piazzamento, non  necessariamente si tratta di una situazione patologica. La prima possibilità è che si tratti di una bassa statura familiare, cioè che i genitori siano bassi, perciò con un’altezza media inferiore a 163 cm (si ottiene sommando l’altezza del padre con quella della madre e dividendo per 2). In ogni caso, se il bambino ha un’altezza inferiore a quella indicata nella colonna del 10° percentile, lo si deve far visitare dal medico.
I valori dei primi due anni di vita sono poco indicativi perché la statura è influenzata dalle condizioni che il bambino ha trovato all’interno dell’utero della madre. Solo dopo tale età assume importanza il patrimonio ereditario, cioè le informazioni contenute nel proprio DNA. Dopo i 2 anni, trovato in quale percentile si colloca l’altezza del bambino, lo si potrà seguire fino a 18 anni e questa sarà l’altezza più probabile che avrà da adulto, cioè si può prevedere quanto verrà alto da “grande”.

PERTOSSE.
La pertosse è una malattia provocata dalla Bordetella pertussis. Può colpire tutte le età. È altamente contagiosa. Oggi grazie all’introduzione della vaccinazione se ne hanno pochi casi
L’intero decorso della pertosse si divide in 4 periodi di 2 settimane ciascuno: all’inizio abbiamo

• 1° periodo, incubazione di 10-14 giorni,
• 2° periodo, poi compare la tosse, è questo il periodo catarrale: la tosse inizialmente è presente solo la notte e prima è produttiva (grassa, cioè con “catarro”)

La diagnosi di pertosse sarà ancora più probabile se c’è tosse la notte e se all’inizio è produttiva (grassa) e in seguito diventerà secca, cosa che è abbastanza strana e inconsueta perché nelle malattie respiratorie avviene il contrario. Man mano che passano i giorni il bambino inizia a tossire in modo sempre più caratteristico e nel frattempo la tosse, sempre presente la notte, è comparsa anche di giorno. Siamo quindi così al

• 3° periodo, quello degli accessi. L’attacco di pertosse è tipico: il bambino fa una serie di colpi di tosse secchi, esplosivi violenti, alla fine ha emesso tanta aria che deve compiere una inspirazione forzata e sarà proprio questa che provocherà il caratteristico “urlo”, come “risucchiasse” qualcosa.

Al termine dell’attacco il bambino può vomitare.
La pertosse si chiama anche “tosse cattiva”, ma bisogna stare attenti a non fare una “caccia alle streghe” e vederla in ogni bambino che tossisce in modo violento.
Sicuramente si può tossire quanto si vuole, ma se non c’è tosse la notte, non ha la pertosse. La tosse seguita da vomito oppure il bambino che diventa rosso quando tossisce sono segni che si ritrovano nell’attacco di pertosse ma da soli non vogliono dire nulla.

La cura

Si usa eritromicina, alla dose di 50 mg/kg/die per via orale in 3 somministrazioni giornaliere per la durata di 14 giorni.
La pertosse è una malattia infettiva che si cura bene con gli antibiotici e dopo solo sette giorni di cura il bambino potrà tornare a scuola indipendentemente dal fatto che vomiti o abbia molti attacchi.
I bambini che hanno avuto la pertosse è probabile che fino alla successiva estate, ogni volta che presentano rinite (raffreddore) o faringite e mal di gola, ricominceranno a tossire in modo più o meno simile alla pertosse, ma non si tratta di una ricaduta o di un nuovo attacco, è semplicemente un “ricordo”.

PESCE..
Non c’è nessun motivo per cui i bambini non gradiscano il pesce, infatti è morbido, pertanto lo masticano con facilità, si spezzetta, pertanto può essere facilmente contenuto nella bocca e deglutito con altrettanta facilità. L’unica diffidenza è la presenza delle lische, ma in questo caso i bambini hanno ragione perché sono potenzialmente pericolose e creano fastidio in bocca. I genitori pertanto devono curare che nel pesce preparato per i bambini non ci sia nemmeno una lisca. Massima cura pertanto nel deliscamento del pesce. I tipi più graditi sono le polpette di pesce e i filetti impanati e fritti. Ancora di più, le polpette devono essere  piccole e rotonde: cioè delle dimensioni di una grossa oliva e fritte in padella con l'olio di oliva. Si possono dare appena compiuto un anno.
Le  alici sono un tipo  di un pesce ideale per i bambini perché   si deliscano  molto bene, pertanto piace ai bambini, è anche sicuro per il rischio di ingestione di lische. Ma nello stesso tempo ricordo che è buono e costa poco.
Come cucinare il pesce per i bambini
Aromi
Evitare di aggiungere spezie colorate, per esempio rosmarino o prezzemolo, perché i bambini se notato un colore lo interpretano come corpo estraneo o qualcosa di cui diffidare.
Usare pertanto due opzioni.
- mettere sopra il pesce delle fettine di limone tagliate sottili, in modo che possano essere asportate ed eliminate completamente senza lasciare traccia alcuna dopo la cottura.
- altra alternativa è di usare i pomodorini di Pachino o i pizzutelli del Belice: vanno tagliati a metà e fatti cuocere vicino al pesce. In tal modo liberano sapori ma non macchiano la pietanza. Anche in questo caso andranno portati via dopo la cottura.

Come eliminare le lische e non buttare via il pesce.

Il pesce può essere aperto a portafogli e prima della cottura (o anche dopo) si può asportare la spina centrale. Per certi pesci come l'acciuga  che ha la spina centrale, è sufficiente questa cottura. Per altri, oltre alla spina centrale, che può essere rimossa con la modalità precedente, vanno tolte anche le spine laterali e ventrali. Questi ultimi due tipi però vano tolti assolutamente dopo la cottura, per evitare che il pesce si spezzetti.
In ogni caso se il pesce viene spezzettato e non può essere più cotto intero, si può risolvere la situazione, cioè eliminare completamente le lische e cucinarlo ugualmente. In questo caso si può cucinare il pesce spezzettato facendo delle polpette, mischiando il pesce con pane e formaggio grattugiato e impastato con l'olio. Questa polpetta può essere fritta. (Vedi dopo)
Gli scarti del pesce, che sono derivati dal deliscamento, pertanto testa, spine, pelle, ecc., possono essere fatti bollire e poi filtrati. Si ottiene un "sughetto" perfettamente bianco, pertanto accettato dai bambini, eventualmente all'interno ci si possono cuocere le polpette (anziché farle impanate e fritte) in modo da poter guadagnare tutti gli aspetti nutrizionali.
Come eliminare la pelle.

Va eliminata dopo la cottura e sia fatta al forno, sia impanata, viene via con facilità.

PESCE RAGNO.
(vedi Pesci velenosi)

PESCI VELENOSI: pesce ragno e scorfano.
Un bambino sta giocando tranquillamente sulla sabbia: all'improvviso accusa un dolore acuto a tutta la gamba: probabilmente sarà stato punto dagli aculei velenosi del pesce ragno.  Se la stessa cosa avviene sugli scogli, la colpa sarà dello scorfano.
Il trattamento è identico a quello consigliato in seguito a contatto con i ricci di mare (vedi).

PESO.
Un bambino raddoppia il peso  a 5 mesi, lo triplica all’anno, infatti alla nascita è 3,300  kg per i maschi, 3 kg per le femmine e a 1 anno sono 10 kg, dopo di che, fino alla pubertà, si incrementa all’incirca di 2 kg all’anno e così a 2 anni quadruplica il peso della nascita
A due mesi di età l’aumento in peso settimanale inizia a diminuire e questo preoccupa i genitori, perché pensano “non cresce più come nei mesi e nelle settimane precedenti, probabilmente non sarà sufficiente il latte”, oppure “sarà necessario introdurre qualche alimento diverso”. Il rischio è che si commettano vari errori alimentari: che si aggiunga latte artificiale a quello materno, oppure che si inizino a dare troppo precocemente frutta o pappe con il rischio, in entrambi i casi, di determinare allergia alimentare. La situazione è diversa: è logico che il bambino crescendo aumenti meno in peso, perché se continuasse a crescere 800 grammi al mese, cioè 10 chili l’anno, a 10 anni sarebbe un quintale e due quintali a 20 anni. Per questo durante il primo anno diminuirà progressivamente l’aumento settimanale, che passerà da 3 a 5 mesi a 150 grammi alla settimana da 6 a 12 mesi a 100 grammi alla settimana, per assestarsi, durante i primi anni di vita a “solo” 2 chili all’anno.
Riassumendo

• Il peso.
• Triplica a 1 anno.
• Quadruplica a 2 anni.
• Peso medio: 3,5 kg. alla nascita; 10 kg. a 1 anni; 20 kg. a 5 anni; 30 kg. a 10 anni.
• Incremento medio annuale tra 2 e 10 anni: 2,3 kg. all’anno.

Che cosa fare.  Ecco i tre errori da evitare e i tre comportamenti giusti da effettuare.
Falso
l   Non si può giudicare “a occhio” il peso del bambino, perché è sempre una rilevazione soggettiva e perciò inesatta, infatti il modello ideale a cui si rapporta l’aspetto del proprio figlio è quello dei personaggi dello spettacolo, spesso sottopeso per modelli professionali e, il più delle volte, “ritoccati” con interventi di chirurgia plastica.
l   Il confronto con i coetanei viene fatto non con il “tipo medio”, ma sempre con chi ha l’aspetto migliore e perciò si “perde” in partenza.
l   In genere si ricerca anche in bambini e adolescenti il “grasso” dove ce l’hanno gli adulti: la “pancetta” per i maschi, i fianchi per le femmine, ma spesso l’addome in fuori è dovuto alla colonna vertebrale, che nel tratto lombare è, durante i primi anni di vita, più piegato in avanti e i fianchi, nelle femmine, si ingrossano al momento della pubertà, ma si tratta di un fenomeno normale, comunque si tratta di un fenomeno normale.
Vero
l   L’unico sistema per scoprire se il peso va bene o meno è quello di misurare l’altezza del proprio figlio, poi pesarlo e, consultando la tabella che abbiamo preparato, valutare se vada bene o meno.
l   L’interpretazione dei dati dovrà tener conto anche dell’età, infatti l’accrescimento in peso, che si ha durante il primo anno di età, può essere influenzato dalle condizioni che il bambino ha trovato all’interno dell’utero (chi si è trovato meglio, nascerà con un peso maggiore). In genere durante il primo anno di vita l’accrescimento in peso ideale è di 200 gr alla settimana per i primi due mesi, di 150 dal terzo al sesto mese e di 100 gr nel secondo semestre. Dal secondo anno al quinto anno i bambini tendono ad essere più magri, mentre la tendenza all’obesità aumenta dopo il quinto anno, perciò l’obesità è tanto più grave quanto più precoce si è manifestata, soprtattutto se è avvenuta nei primi cinque anni di età.

• È bene controllare periodicamente il peso e non contentarsi di una sola rilevazione, infatti da gennaio a luglio c’è la tendenza ad aumentare più in lunghezza che in peso, mentre da agosto a dicembre si ha il fenomeno inverso.

Il controllo del peso.
Controlla nella riga orizzontale corrispondente all’età di tuo figlio qual è il peso più vicino a quelli che abbiamo indicato, poi segui la colonna verticale fino in alto e controlla il piazzamento che ha ottenuto tuo figlio, poi leggi il risultato, in fondo alle due tabelle.

ECCO  IL PESO  NORMALE  PER  I  MASCHI

Età	5° posto	10° posto	25° posto	50° posto (peso medio)	75° posto	90° posto	95° posto
6 mesi	6	6,5	7	8	8,5	9	9,5
12 mesi	8,5	9	9,5	10	11	11,5	12
18 mesi	9,5	10	10,5	11,5	12,5	13	13,5
2 anni	10,5	11	11,5	12,5	13,5	14,5	15,5
3	12	12,5	13	14,5	15,5	17	17,5
4	13,5	14,2	15,5	16,5	18	19,5	20
5	15	16	17	18,5	20	21,5	23
6	17	17,5	19	20,5	22,5	24,5	26,5
7	18,5	19,5	21	23	25	27,5	30
8	20,5	21,5	22	25,5	28	31	34,5
9	22,5	23,5	25,5	28	31,5	35,5	39,5
10	24,5	25,5	28	31,5	35,5	41	45
11	27	28	31	35,5	40,5	46,5	51,5
12	30	31,5	35	40	45,5	52,5	58
13	33,5	35,5	39,5	45	51,5	59	65
14	38	40,5	45	50,5	58,5	65,5	72
15	43	46	51	56,5	64,5	72	79
16	47,5	51	56	62	70	78	85,5
17	51,5	55	60	66,5	74	83,5	91,5
18	54	58	62,5	69	76	88,5	95,5

ECCO  IL PESO  NORMALE  PER  LE FEMMINE

Età	5° posto	10° posto	25° posto	50° posto (peso medio)	75° posto	90° posto	95° posto
6 mesi	5,5	6	7	7,5	8	8,5	9
12 mesi	7,5	8	8,5	9,5	10	11	11,5
18 mesi	9	9,5	10	11	11,5	12,5	13
2 anni	10	10,5	11	12	12,5	13,5	14
3	11,6	12	13	14	15,5	16,5	16
4	13	14	15	16	17,5	19	20
5	14,5	15	16	17,5	19,5	21	22,5
6	16	16,5	18	19,5	21,5	24	25,5
7	17,5	18,5	19,5	22	24	27,5	30
8	19,5	20,5	22	25	28	32	34,5
9	22	23	25	28,5	32,5	37,6	40,5
10	24,5	25,5	28,5	32,5	37,5	43,5	47
11	27	29	32,5	37	43	50	54
12	30,5	32.5	36,5	41,5	48	56	61
13	34	36,5	40,5	46	53	61,5	67,5
14	37,5	40	44,5	50	57	66	73
15	41	43,5	48	53,5	60,5	70	78
16	43,5	45,5	50	56	62	72,5	81
17	44,5	47	51	56,5	63	72,5	82,5
18	45	47,5	51,4	56,5	62,5	72	82,5

Il risultato:
-    se nella riga orizzontale corrispondente all’età trovi in qualunque punto, il peso di tuo figlio, vuol dire che l’accrescimento va bene e non devi fare nulla
-    se ha un peso superiore ai valori indicati nell’ultima colonna di destra o inferiori alla prima di sinistra, consulta il tuo medico

PESO IDEALE.
È il peso giusto, cioè è il valore del peso appropriato e proporzionato all'altezza. Ecco il peso ideale, cioè quanto si dovrebbe pesare a seconda dell’altezza

Statura (in cm)	Maschi	Femmine
75	98,1	95
80	11	11
85	12	11,5
90	13,5	13
95	14,5	14
100	16	15,5
105	17	17
110	18	18,5
115	20	20
120	22,5	23,5
125	24,5	25
130	26	28,5
135	29,5	32,5
140	33,5	36
145	37	39,5
150	40	44
155	44	47
160	49	50
165	55	55
170	60	63
175	65	70
180	70
185	72

Si deve cercare nella prima colonna il valore corrispondente alla statura del bambino o dell’adolescente,poi seguendo la riga orizzontale, controllare quanti chili  dovrebbe pesare.
Quello che ho indicato è il peso ideale di un bambino o di una bambina a secondo dell’altezza. Dopo aver rilevato i dati di vostro figlio considerate che il peso può essere il 10% in più o in meno  del valore indicato nella tabella ed essere sempre normale. È chiaro che più si avvicina al peso ideale che abbiamo indicato e meglio è. Per esempio un maschio (o una femmina)  che sia alto 115 cm sarebbe bene che pesasse 20 kg, ma è normale se pesa il 10%, cioè 2 kg in meno, perciò 18 o 2 kg in più cioè 22.
Su questa base va calcolata la distanza dal peso ideale, infatti per ogni altezza corrisponde un peso proporzionato.
Quando il peso è inferiore a quello dell’altezza più del 10% si parla di magrezza e non si deve mai superare un tale livello per evitare i danni che abbiamo descritto.
Al contrario se il peso è superiore, se la quantità è compresa entro il 10% si tratterà di una oscillazione compatibile e tollerabile, se è fra il 10 e il 20% si parlerà di soprappeso, se supera il 20%, di obesità.
Come si fa a vedere se va tutto bene:
1)   si cerca nella tabella l’altezza del bambino o dell’adolescente e poi si va a controllare quale dovrebbe essere il peso: questo è il peso ideale che dovrebbe avere
2)   si prende il peso reale del bambino o dell’adolescente, cioè quello che si scopre con la bilancia e a questo valore si sottrae quello del peso ideale che abbiamo trovato nella tabella. Questo risultato si divide per il peso ideale (quello che abbiamo trovato nella tabella). Il risultato di queste due operazioni si moltiplica per 100.
l   Se il risultato va da +10% a -10%, va tutto bene e non si deve fare niente
l   Se è superiore al 10% è soprappeso, se è inferiore a -10% è sottopeso e, in ambedue questi casi, si deve eseguire una visita medica ed eventuali accertamenti.

      Facciamo un esempio:
una ragazza di 18 anni, alta 1,70, dovrebbe pesare 63 chili, in realtà pesa 46 kg:
46 (peso reale) – 63 (peso ideale) = -17
-17 : 63 = - 0,27
- 0,27 x 100 = 27%
La ragazza pesa il 27% in meno di quanto dovrebbe pesare.

Accrescimento in peso

Età del bambino	crescita mensile media	crescita media al giorno
peso alla nascita: 3000-3500 *
1° mese	500-600	25-30
2° mese	800-900	25-30
3° mese	700-800	25-20
4° mese	600-700	20-25
peso del lattante al 4°-5° mese: 6500
5°-6° mese	600-500	20-25
7°-9°	450-600	15-20
10°-12°	450	15

PFAPA:
è una sigla che deriva dall’inglese Periodic Fever, Aphthous stomatuty, Pharyngity and cervical Adenitys. In italiano significa febbre ricorrente con stomatite aftosa, faringite e linfoadenite cervicale, che, , indica quei bambini che si ammalano spesso, in media ogni 3 o 4 settimane con febbre alta che dura diversi giorni..:
Ecco le quattro caratteristiche per riconoscere la PFAPA
Controllate i sintomi che il bambino presenta quando si ammala: se corrispondono almeno ai primi tre descritti, si tratterà di PFAPA
1)     FEBBRE: si verifica ogni 3 o 4 settimane, dura da 3 a 6 giorni, è alta, sopra 39°C, ma il bambino non ha nessuno dei segni tipici delle altre malattie che danno febbre e che sono frequenti soprattutto in autunno e inverno, perciò sono scarsi o assenti tosse, raffreddore, dolori ai muscoli o alle articolazioni e il bambino non ha brividi, né suda. Anche se si ammala spesso, cresce normalmente in peso e altezza e mangia la solita quantità di cibo.
2)     FARINGITE (è l’infiammazione della gola): la gola e le tonsille sono infiammate, cioè uniformemente arrossate e lo possono vedere anche i genitori, ma non c’è mai essudato, cioè “catarro”, che i genitori chiamano, impropriamente, “placche”. Le tonsille sono leggermente ingrossate, ma, comunque, con la scomparsa della febbre, anche la gola torna normale.
3)     LINFONODI: si infiammano (scientificamente si definisce linfoadenite), cioè si ingrossano, quando compare la febbre, potendo raggiungere anche i 5 cm di diametro, cioè pressappoco quanto un piccolo mandarino. Si capisce subito la benignità della situazione, perché i linfonodi, che si trovano al collo, ingrossano contemporaneamente nella parte destra e sinistra e la pelle che li ricopre non è mai rossa, né umida. Regrediscono, cioè tornano “normali” velocemente quando scompare la febbre.
4)     STOMATITE AFTOSA: nell’interno della bocca ci sono le afte che sono piccole “bollicine”, di diametro inferiore a 5 mm. Si formano quando si innalza la febbre e dopo 1 o 2 giorni si “rompono”, esce il liquido che era all’interno e l’afta, ora “svuotata”, resta coperta solo da una membrana giallo-grigiastra che cade dopo diverse ore e così si vede il fondo della lesione che è sanguinante, ma che si rimarginerà e guarirà, anche se può darsi che siano necessari da 5 a 10 giorni dopo la scomparsa della febbre. Le afte spesso sono così piccole e nascoste, che né i genitori, né il medico riescono ad osservarle, perciò, vedendole, si conferma la diagnosi di PFAPA, ma non la esclude la loro assenza.
La causa
Non si conosce esattamente la causa della PFAPA, ci sono tre ipotesi:
l         a provocarla potrebbero essere virus presenti nell’organismo del bambino che si “risvegliano, oppure
l         essere una risposta eccessiva dell’organismo, che si infiamma e produce la febbre ogni volta che arrivano anche pochi agenti infettivi e che avrebbe potuto eliminare con facilità sfruttando le proprie difese “normali”, perciò senza produrre sintomi, cioè come se per una piccola infrazione al codice della strada come un “divieto di sosta” venisse attuato uno spiegamento di forze come per un sequestro di persona
l         potrebbe trattarsi di una malattia autoimmunitaria, per cui verrebbero prodotti anticorpi che, invece di colpire l’avversario, cioè virus e batteri, facessero “autogol” e si rivolgessero contro l’organismo stesso.
Per i genitori scoprire che il proprio figlio ha la PFAPA è importante perché fornisce alcune indicazioni pratiche:
l   anche se una volta al mese al proprio figlio viene la febbre anche alta e gli dura fino a 6 giorni, si può stare tranquilli, perché non è più “debole” dei coetanei, non ha nessuna malattia grave ed è certo che, crescendo si ammalerà sempre meno e non avrà conseguenze per tutte queste frequenti episodi di febbre
l   anche se ogni volta che gli viene la febbre, gli si ingrossano e gli si infiammano le tonsille, non è necessario toglierle
l   la cura di questa malattia sembra il contrario del comune modo di pensare: gli antibiotici non vanno prescritti perché non servono e sono inefficaci, invece, se si somministra il cortisone appena la temperatura inizia a salire, si fa scomparire la febbre.